先天性精索静脉曲张

　　在手术前后仍需用提睾带提高阴囊，以增高治愈率。　

　　对本病不是全用手术医治。在年纪较轻还没有结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状便可消失。无症状或症状轻者，可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。若有遗漏常致使复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成1枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。1旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。斟酌原切口粘连多时，采取这类手术途径。

　　过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引发。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。获得良好效果。

　　【医治措施】

　　本病95%产生于左边。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有曲折的静脉。阴囊内静脉蟠曲成团状，如1袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能紧缩的软包块。偶可触及血栓构成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到一样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应斟酌为继发性。需进行相应的检查。

　　【诊断】

　　精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的蟠曲扩大。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩大，迂曲和变长。病发率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多产生于左边，但两侧病发者其实不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴随睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也能够由于肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引发，由于受压迫而引发的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

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