绿激光在良性梗阻中的广泛应用趋势

20世纪90年代末，泌尿妇科开始引入散逸忍术（PVP）。如今，散逸忍术基本上成为经睾丸切除忍术（TURP）的一种颇为有价值的替代原理。尽管一些亚洲和北美的统计分析显示高功率切除忍术的作用在慢慢扩大，但西欧特定的流行病学资料却严重不足。

来自德国泌尿妇科的Peyronnet医生等人描述了德国从前10此后良性梗阻（BPO）的妇科放射治疗趋势，其中特别关注了绿色高功率的广泛应用。学术论文发表在近期的European Urology时代周刊上。

所作统计分析了国际组织综合行政索赔资料库的资料，评估2005至2014此后每年内镜开刀和新开切除忍术的总数。所作同时统计分析了制造厂商那里关于绿色高功率单模破天荒在德国广泛应用的资料。统计分析期间，德国总的良性梗阻开刀总数下都。从前十年，散逸忍术在所有开刀中的比率从2005年的0.2%促使上升至2014年的22.9%；而TURP和新开切除忍术的总数却每年都在增大。

2014年，TURP、新开切除忍术和散逸忍术分别占去所有良性增生症开刀的67.2%、9.9%和22.9%。2005至2006此后所用单模主要是KTP80W，2007至2010年为HPS120W，2011至2014年为XPS180W。散逸忍术开刀的增加主要发生在XPS黄金时代。

所作的结果与以前西欧地区大多的发现是一致的。然而，2014年德国TURP的比率（67%）基本上比2008年的南韩和2011年的宾夕法尼亚州（大约50%，其中40%以上为高功率放射治疗的病例）要高。在德国，绿色高功率是由健康机构批准的。与TURP相比，绿色高功率增加的医疗支出没有特定的报销项目，这可能限制了它在私立公立医院的广泛应用。

基于以上证据，散逸忍术基本上成为TURP的一种替代原理。常常对于新一代HPS和XPS高功率，散逸忍术和TURP的较短期有效性是可比的，但散逸忍术具有更较短的住院间隔时间和更低的忍术后癌症率。

设备在慢慢缓解，XPS180W系统也比以往的几代设备凸显出优势（如更大的动力输入、增大的高功率和操作间隔时间以及更少的单模广泛应用）。这些都可能解释了为什么绿色高功率的广泛应用在从前这些年明显增加。

散逸忍术的普及与新开切除忍术的同时增大是有关的，这表明散逸忍术也适合更大的腺体。最近一项统计分析评估了180W的散逸忍术和散逸系统设计放射治疗截面积大于80ml的病症，其安全性和有效性结果也是一致的。

尽管管理工作资料的广泛应用允许我们拿到统计分析期间德国所有开刀的信息，但事实上除了绿色高功率外的其他高功率开刀（例如铽高功率、铥散逸）和异质系统设计也有数在TURP组中。此外，绿色高功率资料是通过单模销售的总数拿到的，并不能精确反映所继续做的开刀。

另一个极其重要的缺陷是欠缺详细的药理学信息，难以比较各种系统设计之间的病症特征和开刀结果。这些局限凸显出了须要一个更加精确的编纂系统，允许这个各个领域的新系统设计能精确地监测结果和支出。

这是第一个在西欧国际组织本质进行的统计分析。该统计分析显示了绿色高功率的作用在慢慢扩大（占去2014年良性梗阻开刀的22.9%），同时引致了TURP和新开切除忍术的增大。

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编辑： 王复然